на главнуюнаписать письмо
Довідники
препарати наших спонсорів





Вхід администратора:
Логін:
Пароль:
Забули пароль?
04.05.2006

Антигомотоксическая терапия в детской гастроэнтерологии

канд. мед. наук Зайцева Н.Е.

канд. мед. наук Сапа И.Ю.

 

Глава из книги:

УДК 616.1/4-085

Антигомотоксическая терапия распространенных заболеваний у детей (справочное пособие для врачей) / Под ред. С.П. Кривопустова, Б.К. Шамугия.- К.: Книга плюс, 2006.-248 с.*

 

Этапность АГТТ у детей  заболеваниями органов пищеварения

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей

I.                    Функциональные нарушения, проявляющиеся рвотой

II.                Функциональные нарушения, проявляющиеся абдоминальной болью

III.               Функциональный энкопрез

IV.              Функциональные нарушения билиарного тракта

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Хронический холецистит

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Хронический гепатит

Дисбиоз (дисбактериоз, дисбиоценоз) кишечника

Панкреатопатии (диспанкреатизм, реактивный панкреатит)

Ацетонемический синдром

 

Таблица. Тропность компонентов антигомотоксических препаратов к органам пищеварения

 

Болезни органов пищеварения занимают второе место по распространенности среди заболеваний детского возраста, уступая лишь заболеваниям бронхолегочной системы, в том числе острым респираторным вирусным инфекциям. За последнее десятилетие изменилась структура гастроэнтерологических заболеваний, наблюдается «помолодение» некоторых нозологий – желчнокаменной болезни, гастроэзофагеальной рефрюксной болезни, язвенного колита, хронического гепатита и т.д. Большая роль в развитии деструктивных процессов верхних отделов желудочно-кишечного тракта отводится инфекционному агенту – Helicobacter pylory (НР). Актуальна проблема полиморбизма – наличия нескольких заболеваний - наряду с патологией гастродуоденальной, билиарной зон  у одного и того же ребенка формируется патология ЛОР-органов, аллергические проявления.

Сложность выбора необходимого медикаментозного средства у детей с гастропатологией   связана, прежде всего, с определенными возрастными ограничениями применения ряда лекарственных препаратов, таких как Н2–гистаминоблокаторов, ингибиторов «протонной помпы», синтетических аналогов простагландинов и др. Применяемые схемы стандартного лечения, зачастую могут вызывать целый ряд побочных эффектов, например  эрадикационная терапия НР с применением двух антибиотических препаратов, интерферонотерапия при вирусных гепатитах и т.д.  Поэтому  актуальным является поиск препаратов, которые могли бы комплексно воздействовать на организм больного ребенка и, кроме того, свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Антигомотоксичекие препараты полностью отвечают всем перечисленным требованиям. Благодаря своему комплексному составу они не блокируют развивающееся заболевание, а поддерживают собственные защитные силы, не оказывая при этом фармакологической нагрузки на организм.

Действие комплексных «гастроэнтерологических» АГТП обусловлено влиянием компонентов, которые входят в их состав (таблица).  При функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта (дисфагии, рефлюксы) и преобладании психосоматических нарушений у ребенка, в комплексе терапии обязательно назначение препаратов, включающих Нукс вомику (Нукс вомика-Гомаккорд, Мукоза композитум, Гастрикумель), Аргентум нитрикум (Гастрикумель, Момордика композитум, Мукоза композитум, Эхинацея композитум С), Игнацию (Игнация-Гомаккорд, Нервохеель),  Колоцинт (Нукс вомика-Гомаккорд, Хепель).

В лечении детей с выраженными воспалительными процессами не обойтись без назначения АГТП с противовоспалительными компонентами - Меркуриус солюбилис (Момордика композитум, Траумель С), Карбо вегетабилис (Гастрикумель, Момордика композитум), Натриум сульфурикум (Лимфомиозот), Гепар сульфур (Коэнзим композитум, Траумель С, Эхинацея композитум С), Ацидум арсеникозум (Гастрикумель, Эхинацея композитум С).

Синдром рвоты, связанный с интоксикациями, заболеваниями поджелудочной железы (в том числе при ацетонемических состояниях), печени или кишечника является показанием к применению АГТП с такими компонентами как Ипекакуана (Мукоза композитум), Нукс вомика (Нукс вомика-Гомаккорд, Мукоза композитум, Гастрикумель), Вератрум альбум (Гепар композитум, Момордика композитум, Мукоза композитум, Хепель), Колхикум (Убихинон композитум), Антимониум крудум (Гастрикумель).

При метеоризме эффективно применение средств, в состав которых входят Ликоподиум (Гепар композитум, Момордика композитум, Нукс вомика-Гомаккорд, Хепель), Карбо вегетабилис (Гастрикумель, Момордика композитум), Хина (Гепар композитум, Хепель). 

Основным препаратом при запорах у детей является Нукс вомика-Гомаккорд, поскольку в его составе три компонента из четырех оказывают специфическое регулирующее действие на кишечник при данном состоянии. Это Ликоподиум, Бриония и Нукс вомика.

Дети с диареей нуждаются в применении средств, в состав которых входят такие «андидиарейные» компоненты как Меркуриус солюбилис (Момордика композитум, Траумель С), Вератрум альбум (Гепар композитум, Момордика композитум, Мукоза композитум, Хепель), Натриум сульфурикум (Лимфомиозот), Антимониум крудум (Гастрикумель), Аргентум нитрикум (Гастрикумель, Момордика композитум, Мукоза композитум, Эхинацея композитум С).

 Одна из особенностей действия гомеопатических компонентов АГТП заключается в том, что они оказывают нормализующее действие на функции организма, поэтому один и тот же комплексный биологический препарат может применяться как при диарее, так и при запорах.

Наличие геморрагических проявлений в клинике заболевания требует использования средств с Меркуриус корозивус (Эхинацея композитум С), Ипекакуаной (Мукоза композитум),   Миллефолиум (Траумель С). 

Избирательной тропностью к ткани поджелудочной железы обладают Ликоподиум (Гепар композитум, Момордика композитум, Нукс вомика-Гомаккорд, Хепель), Колхикум (Убихинон композитум), Момордика (Момордика композитум, Мукоза композитум), Ипекакуана (Мукоза композитум), Подофиллум (Момордика композитум, Убихинон композитум), Меркуриус солюбилис (Момордика композитум, Траумель С).

Дети, страдающие хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы, нуждаются в применении комплексной терапии со специфическими «печеночными» компонентами. К ним относятся Кардуус марианус (Гепар композитум), Пульсатилла (Вибуркол, Гастрикумель, Коэнзим композитум, Мукоза композитум, Эхинацея композитум С), Нукс вомика (Нукс вомика-Гомаккорд, Мукоза композитум, Гастрикумель), Ляхезис (Мукоза композитум, Эхинацея композитум С).

 

Особое место в лечении детей с заболеваниями органов пищеварения занимает Гепар композитум. Высокая эффективность этого АГТП и универсальность действия при гастроэнтерологической патологии обусловлены наличием в его составе суис-органных компонентов: Гепар суис (из печени), Дуоденум суис (из двенадцатиперстной кишки), Колон суис (их ткани ободочной кишки), Везика фелле суис (из желчного пузыря), Панкреас суис (из поджелудочной железы). Дополнительное включение в состав препарата Тимус суис (из вилочковой железы) обеспечивает нормализацию функцию лимфоидной ткани и иммунной системы ребенка. Нозод Фел таури (из желчи крупного рогатого скота) и Холестерин D10 значительно усиливают лечебное действие Гепар композитум и их по праву можно считать специфическими компонентами, препятствующими развитию гиперхолестеринемии и желчнокаменной болезни. Гепар композитум содержит основное «детское» конституциональное средство – Кальциум карбоникум D28 и универсальный активирующий компонент Сульфур D13, что обуславливает его высокую эффективность при самых различных заболеваниях органов пищеварения у детей с первых дней жизни.

            Незаменимым в практике детского гастроэнтеролога является препарат Мукоза композитум. Именно в этом комплексном средстве есть 16 суис-органных препаратов из слизистых здоровых поросят, благодаря чему, он способен корригировать функциональные, органические и дисбиотические нарушения во всех локусах СО, независимо от очага поражения. Кроме того, в нем содержится Колибациллинум – нозод колибактерий. Благодаря своим гомеопатическим компонентам Мукоза композитум  может применяться на всех этапах лечения детей с болезнями органов пищеварения – от воспаления (Белладонна, Ляхезис, Креозот, Пульсатилла, Сульфур) и изъязвления (Оксалис ацетозелла, Анакардиум, Аргентум нитрикум) до атрофических и дегенеративных процессов (Кондуранго, Гидрастит); обладает дренажным, органотропным действием, а специфический для системы пищеварения колибактерийный нозод обеспечивает необходимую иммунологическую коррекцию слизистых оболочек.

            Наш многолетний опыт работы свидетельствует, что более 60 % пациентов имеют сочетанное поражение органов пищеварения, дыхания, кожи и других систем. Поэтому в комплексе терапии таких детей целесообразно использовать антигомотоксические средства универсального противовоспалительного и иммуномодулирующего действия. К таким препаратам относится, прежде всего, Эхинацея композитум С. Уникальность данного средства заключается в комбинированном действии его компонентов и наличии трех нозодов наиболее частых возбудителей заболеваний у детей: Стрептококк-нозода, Стафилококк-нозода, Инфлюэзинум-нозода (гриппозного). Значительно потенцирует противовоспалительное и антисептическое действие Эхинацеи композитум С наличие Пирогениума D198, особенно эффективного при любых гнойно-воспалительных и некротических процессах. Компонент Кортизон-ацетат D13 в составе Эхинацеи композитум С способствует восстановлению активности надпочечников и нормализации уровня эндогенных кортикостероидов, что особенно ценно в лечении детей с длительным торпидным и прогрессирующим течением заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенных колит, хронические гепатиты и пр.).

            Антигомотоксическая терапия  пациентов с сопутствующими дерматозами и алопецией должна включать препарат Графитес космоплекс С. Входящие в  состав данного средства суис-органные компоненты (кожи и эмбриона) оказывают десенсибилизирующий эффект, способствуют восстановлению нормальной реактивности кожных покровов. Значительно усиливают противоаллергическое действие Графитес космоплекс С такие компоненты как Гистамин D10, Псоринум-нозод D15, Арсеникум альбум, Графит, Антимониум крудум, Сульфур.  Тропный к органам пищеварения компонент Ликоподиум и гомеопатический гепатопротектор Селен обеспечивают дополнительную физиологическую регуляцию желудочно-кишечного тракта. Наличие Игнации в составе Графитес космоплекс С обуславливает мягкое седативное действие препарата. Таллиум в гомеопатических разведениях, который входит в данный АГТП, является специфическим средством, восстанавливающим рост и структуру волос. Графитес космоплекс С оказывает стимулирующее действие на обмен веществ, поэтому его целесообразно использовать у детей с избыточной массой тела – «маленьких гурманов», а также при дислипидемии.

            Среди комплексных антигомотоксических средств с биокатализаторами, особо следует обратить внимание на Убихинон композитум. В состав этого препарата входят компоненты, обладающие селективной тропностью к органам пищеварения – Колхикум, Подофиллум, Гидрастис и Магнезиум фосфорикум. Как уже упоминалось выше, Колхикум и Подофиллум способствуют нормализации функции поджелудочной железы. Гидрастис – это компонент, влияющие на продукцию слизи и препятствующий метаплазии слизистых оболочек. Магнезиум фосфорикум обладает свойствами спазмолитика. Поэтому при необходимости включения в терапию детей с гастропатологией биокатализаторов, предпочтительнее использовать Убихинон композитум.

            При наличии сопутствующих заболеваний органов дыхания, замедленных темпах полового развития показано дополнительное включение в схему лечения другого биокатализатора – Коэнзим композитум. В его состав входят Гепар сульфур и Пульсатилла, оказывающие хороший терапевтический эффект при указанных нарушениях. Также данное средство эффективно при длительной упорной рвоте у детей и ацетонемических состояниях благодаря присутствию Сульфура D10 и Магнезиум фосфорикум.

 

Этапность АГТТ у детей  заболеваниями органов пищеварения

 

Лечение детей с заболеваниями органов пищеварительной системы рекомендуется начинать с применения универсальных дренажных средств (первый этап). Если у ребенка преобладают симптомы функциональных нарушений или острых воспалительных заболеваний, соответствующие гуморальным фазам (экскреции и воспаления) по таблице гомотоксикозов, то в качестве дренирующего средства достаточно применения Лимфомиозота. Наличие у детей признаков хронической патологии и перехода патологического процесса в фазы матрикса и клеточные фазы, является показанием к дополнительному назначению Галиум-Хеель. Обязательно использование Галиум-Хеель при патологии паренхиматозных органов, наличии у ребенка полипов слизистых оболочек, бородавок, атером, халязионе, ожирении и пр. Длительность  дренажной терапии – не менее 2-4 недель.

Через 7-10 дней от начала приема дренажных препаратов или одновременно с ними назначаются базисные и дополнительные органотропные препараты (второй этап лечения). Их целесообразно применять не менее 5-8 недель.

 На третьем (заключительном) этапе антигомотоксической терапии рекомендуется применение нозодов с целью достижения максимального терапевтического эффекта и восстановления гомеостаза. Именно на этом этапе лечения детей с заболеваниями органов пищеварения  следует использовать такие дополнительные средства как Тиреоидеа композитум, Церебрум композитум Н, Солидаго композитум, Тонзиллитис-нозод-Инъель, Грипп-Нозод-Инъель, Герпес симплекс-Нозод-Инъель и др. Органотропный препарат Нервохеель и дренажное средство органонаправленного действия Графитес космоплекс С, в состав которых входит Псоринум-нозод, целесообразно использовать на первом или втором этапе терапии. Продолжительность приема препаратов, содержащих нозоды, составляет 4-5 недель.

В настоящее время еще неоправданно редко в терапии детей с заболеваниями органов пищеварения применяется комплексный препарат Солидаго композитум. В состав данного средства входят, кроме тропного к слизистой пищеварительной системы Меркуриус коррозивус (показан при эрозивных и язвенных дефектах), ещё и Колибактерийный нозод, Коксаки-вирусный нозод и Пирогениум D198. Эти компоненты позволяют рекомендовать Солидаго композитум при вяло текущих воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно после перенесенных коли- и энтеровирусных инфекций, а также у детей с сопутствующей патологией мочеполовой сферы, солевым диатезом и наличием обменно-дистрофических заболеваний суставов и подагры в семейном анамнезе.

 

NB! При проведении АГТТ необходимо помнить, что эффект комплексных антигомотоксических препаратов зависит не  только от их состава, но и от разведений (потенций) компонентов.

 

Компоненты в разведениях от D1 до D23 оказывают свое лечебное действие за счет гипомолекулярного (низкомолекулярного) эффекта. Этот эффект реализуется через связывание лиганд-рецепторов, регулирующего влияния низких дозировок и вспомогательной иммунологической реакции. Веществам в более высокой потенции – от D30 до D1000 – присущ гомеопатический эффект, который реализуется по основному гомеопатическому принципу - «подобное лечится подобным».

В настоящее время в литературе, посвященной использованию АГТП, можно встретить сведения об их сочетанном применении с другими гомеопатическими препаратами (Тираспольский И.В, 2001). Поэтому напомним, что символ «D» означает разведение препарата по десятичной шкале. В классической гомеопатии используется также сотенная шкала разведений, которая обозначается символом «С», «СН» или просто цифрами. Пересчет активности десятичных и сотенных разведения проводится в соотношении 2:1, то есть D200 соответствует С100. Например, Нукс вомика D1000 (= С500) в препарате Нукс вомика-Гомаккорд – это компонент в очень высоком гомеопатическом разведении.

Особенность веществ в высоких гомеопатических разведениях заключается в том, что они влияют не только на физические симптомы, но всегда затрагивают эмоциональную и ментальную сферы пациента. Нередко обострения заболевания на фоне АГТТ обусловлены действием именно таких высокопотенциированных компонентов. В гомаккордах сочетание низких, средних и высоких потенций компонентов (D2, D10, D15, D30, D200, D1000) позволяет предупредить возможные обострения патологического процесса. С другой стороны, потенции D200 и выше обеспечивают глубокий пролонгированный эффект антигомотоксических препаратов. В связи с этим, такие препараты как Нукс вомика-Гомаккорд и Игнация-Гомаккорд после достижения клинического улучшения достаточно принимать 1-2 раза в неделю и 1 раз в день, а длительность такого приема может составлять более 3-6 месяцев.

 

Заболевания органов пищеварения

Принято делить на две большие группы:

  • Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта

·        Хронические заболевания  желудочно-кишечного тракта

 

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей

Характеризуются, согласно Римским критериям II(1999), нарушением функции тех или иных отделов системы пищеварения, протекают не менее 12 недель в году и обусловлены нарушениями регуляции пищеварения.

В зависимости от преобладания того или иного синдрома к ним относятся:

I. Функциональные нарушения, проявляющиеся рвотой (функциональное спрыгивание, руминация, циклическая рвота, аэрофагия).

II. Функциональные нарушения, проявляющиеся абдоминальной болью (функциональная диспепсия, синдром раздраженной кишки, функциональная абдоминальная боль, кишечная колика, абдоминальная мигрень).

III. Функциональные нарушения дефекации (функциональная диарея, функциональный запор, функциональный энкопрез).

 IV. Функциональные нарушения билиарного тракта (дисфункция, или дискинезия, желчного пузыря; дисфункция, или дистония, сфинктера Одди).

V. Сочетанные функциональные нарушения

 

Диагностируются функциональные расстройства  методом исключения. Необходимо проведение тщательного обследования (клинико-лабораторного, ультразвукового, эндоскопического - эзофагогастродуоденоскопия,  ректороманоскопия, колоноскопия), позволяющего исключить хронические воспалительные заболевания, аномалии и другие органические нарушения врожденного и приобретенного генеза.

 

 I. Функциональные нарушения, проявляющиеся рвотой

Гастроэзофагеальный рефлюкс

В основе этих нарушений лежит гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - ретроградное перемещение, затекание или заброс желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод в результате недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, нарушения координированной моторики верхних отделов пищеварительного тракта и/или в связи с изменением градиента давления в них. Помимо физиологического рефлюкса, при длительном затекании кислого желудочного содержимого в пищевод может возникать патологический  ГЭР, воспалительный процесс в пищеводе, что приводит к формированию гастроэзофагеальной болезни (ГЭРБ). Проявляется ГЭР срыгиванием, руминацией, тошнотой, циклической рвотой.

Лечебные мероприятия при состояниях, связанных с гастроэзофагеальным рефлексом. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует использовать специальные молочные смеси, обладающие антирефлюксным действием за счет более густой консистенции. Детям, находящимся на грудном вскармливании, смеси можно давать в небольшом объеме (20-50 мл) перед кормлением грудью с целью затруднения ретроградного продвижения пищи.

При частых и обильных срыгиваниях целесообразно увеличить число кормлений на одно-два с уменьшением объема пищи на каждое кормление. Во время кормления и в течение 10-15 мин. после него следует держать ребенка в полувертикальном положении. Такое положение способствует отхождению попавшего в желудок во время кормления воздуха.

Ребенка следует укладывать в кроватку с приподнятым на 30°-45° головным концом и на живот для предупреждения ГЭР и возможной аспирации.

В случае сопутствующей перинатальной энцефалопатии её терапия проводится по согласованию с невропатологом.

Лечебные мероприятия при регургитации. Поскольку регургитация  характерна для более старших детей, то лечение начинают с  диетотерапии (ограничение приема продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера и стимулирующих секрецию соляной кислоты: газированных напитков, томатов, шоколада, кофе, лука, чеснока, острых приправ, жирных блюд, соков цитрусовых). Последний прием пищи должен быть за 2,5-3 часа до отхода ко сну.  После еды не рекомендуется ни ложиться, ни стоять.

Медикаментозная терапия:

Антацидные препараты: назначаются в течение 2-3 недель, а также эпизодически при появлении изжоги, чувства кислого во рту с обволакивающей целью.

Прокинетики (домперидон).

Коррекция вегетативных неврологических нарушений: проводится по согласованию с невропатологом.

Антисекреторные препараты: при патологическом ГЭР (блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы).

 

Циклическая рвота

Это состояние характеризуется остро возникающей тошнотой, чередующейся с рвотой, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, перемежающейся с бессимптомными интервалами, длящимися в течение недель-месяцев. Признаки органических заболеваний ЖКТ отсутствуют.

Лечебные мероприятия. При начальных симптомах рвоты, воздействии известных провоцирующих факторов - давать пить ребенку сладкий чай, раствор глюкозы, свежеприготовленные соки, сосать сахар, карамель. Кормить ребенка нужно по желанию, преимущественно пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы и с минимальным количеством жира: жидкая манная каша, бананы, кефир, молоко.

Поить ребенка необходимо каждые 10-15 минут щелочной минеральной водой без газа или 0,5-1% раствором гидрокарбоната натрия, гастролитом, электролитом Хумана - по несколько глотков для дезинтоксикации и регидратации.

При тяжелом приступе в условиях стационара проводится в/в инфузия с целью восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации и ликвидации ацидоза. Показаны 10% или 5% раствор глюкозы с инсулином (1 единица на 4-5 г глюкозы), 0,9% раствор натрия хлорида в объеме до 300-500 мл, под контролем КОС - 4% раствор гидрокарбоната натрия. Для нормализации обменных процессов показаны гепатопротекторы, витаминотерапия.

Лечение детей с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания в сочетании с синдромом циклической рвоты проводится совместно с невропатологом. Используют ноотропные, сосудистые и седативные препараты.

 

II. Функциональные нарушения, проявляющиеся абдоминальной болью

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия (ФД): симптомокомплекс, включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанное или несвязанное с приемом пищи или физическими упражнениями; раннее насыщение; вздутие живота; тошноту, отрыжку, срыгивание; непереносимость жирной пищи и др., при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

Лечебные мероприятия. Лекарственная терапия не всегда является необходимой, так как большая часть пациентов достаточно хорошо отвечает на успокоительные и разъяснительные беседы. Рекомендуется исключить из рациона кофе, какао, шоколад, жирные продукты. При выраженной симптоматике применяют седативные препараты растительного  происхождения (настойка валерьяны, пустырника), физиотерапевтические процедуры (гальванический воротник по Щербаку). Положительный эффект оказывают спазмолитики, субцитрат висмута (де-нол), прокинетики (мотилиум) и ингибиторы протоновой помпы (ланзап).

 

Синдром раздраженной кишки (СРК)

            Характеризуется сочетанием болей в животе с изменением характера стула и/или метеоризмом. Клинические признаки в пользу СРК - изменчивость и многообразие жалоб, отсутствие прогрессирования, нормальный вес и общий вид ребенка, усиление жалоб при стрессе, отсутствие симптомов ночью, связь с другими функциональными расстройствами. Чаще всего, боли возникают перед дефекацией и проходят после нее. По характеру стула выделяют три основных клинических варианта СРК: с метеоризмом, с запорами, с диареей.

Лечебные мероприятия: зависят от преобладания того или иного синдрома. При запоре необходима нормализация моторной функции кишечника (спазмолитики, слабительные средства, предпочтительно содержащие лактулозу, физиотерапевтические мероприятия); нормализация микрофлоры кишечника (пробиотики, пребиотики). При функциональной диарее показаны сорбенты и цитомукопротекторы (диоктаэдрический смектит, аттапульгит), нормализация микрофлоры кишечника (энтерол), коррекция процессов пищеварения ферментными препаратами (креон). При метеоризме дополнительно назначаются «пеногасители» (симетикон).

 

Функциональная абдоминальная боль

            В клинической картине отмечаются жалобы на боль, которая чаще локализуется в околопупочной области, но может отмечаться и в других областях живота. У детей первого года жизни диагноз функциональные абдоминальные боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами.

Лечебные мероприятия: спазмолитики, «пеногасители», нормализация микрофлоры кишечника, нормализация психоэмоционального состояния.

 

Абдоминальная мигрень

Характеризуется болью интенсивного, диффузного характера. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, в сочетании с побледнением и похолоданием конечностей, другими вегетативными проявлениями. Возможно разнообразное сочетание абдоминальной и головной боли. У детей боль может быть локализована в области пупка. Отмечаются сопутствующие диспептические (тошнота, рвота, диарея) и вегетативные проявления (побледнение и похолодание конечностей, вегетативные кризы). Длительность болей колеблется от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток.

            Лечебные мероприятия: выявление провоцирующих факторов с последующим устранением или ослаблением их действия. Рациональная организация труда и отдыха (достаточный, но не избыточный сон, ограничение просмотра телепередач, работы за компьютером., занятия физкультурой, спортом. Регулярное питание с  исключением из рациона шоколада, какао, орехов, цитрусовых, томатов, сельдерея, сыров, (продуктов, содержащих тирамин).

III . Функциональный энкопрез

            Нарушение деятельности удерживающего аппарата прямой кишки, проявляющееся непроизвольным выделением каловых масс.

Лечебные мероприятия: формирование позыва на дефекацию в одно и то же время, психологическая помощь.

Антигомотоксическая терапия

С позиций гомотоксикологии, практически все функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта можно отнести к первой фазе гомотоксикоза – фазе экскреции.

АГТП стимулируют фазу экскреции, оказывая нормализующее действие как на функции ЖКТ, так и других органов. Схема АГТТ, применяемая при функциональных расстройствах, едина. Дополнительно, при превалировании синдрома рвоты, рекомендуются АГТП, которые  оказывают регулирующее действие на двигательную функцию пищевода, желудка и кишечника, успокаивающее и седативное действие. Особенно эффективна АГТТ таких состояний у детей до года, поэтому у данной категории пациентов она может быть использована как монотерапия, без назначения фармакологических препаратов. В случае выраженного болевого синдрома у пациентов в АГТТ на первый план выступает назначение комплексных препаратов со спазмолитическим, обезболивающим и релаксирующим действием.

 

Базисная терапия:

Нукс вомика-Гомаккорд.- общее дезинтоксикационное, противовоспалительное, прокинетическое, спазмолитическое, желчегонное и дренажное действие. Курс лечения 2-8 недель.

Гастрикумель - седативное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Курс лечения 2-8 недель.

Лимфомиозот - дренажное, противоспалительное, противоотечное, регенерирующее действие: Курс лечения 4-8 недель.

Мукоза композитум - репаративное (восстановление регенерации слизистых оболочек), дезинтоксикационное,  противорвотное действие: В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м  № 3-5.

 

Дополнительная терапия:

Траумель С – противовоспалительное, спазмолитическое, дезинтоксикационное и обезболивающее действие. Курс лечения 2-4 недели.

Вибуркол - обезболивающее, спазмолитическое, седативное действие. Курс лечения 1-2 недели.

Нервохеель – седативное, антидепрессивное, воздействие на психосоматические механизмы формирования функциональных расстройств. Курс 3-4 недели

Игнация-Гомаккорд - антидепрессивное, прокинетическое  действие. Рекомендуется при недостаточной эффективности Нервохееля . Курс лечения 4-8 недель.

 Хепель – спазмолитическое, противовоспалительное, желчегонное, гепатопротекторное, антидиарейное действие

Момордика-композитум – при сопутствующей патологии поджелудочной железы.

Коэнзим композитум – для активации внутриклеточных ферментных систем. Особенно показан при метаболических нарушениях на фоне рвоты. Курс лечения 2-4 недели.

Церебрум композитум Н - для восстановления функции ЦНС при выраженной психастении, энкопрезе. Дополнительное гепатопротекторное действие (содержит Гепар-суис). Курс лечения 4-8 недель.

 

Нукс вомика-Гомаккорд является ключевым препаратом при ГЭР и циклической рвоте у детей благодаря наличию в своем составе компонента Нукс вомики (рвотный орех, чилибуха) в различных потенциях - D2, D10, D15, D30, D200, D1000. Нукс вомика обладает способностью регулировать моторно-эвакуаторную функцию верхних отделов пищеварительного тракта, устранять последствия применения фармакологических средств (в том числе при их назначении матери во время беременности), обеспечивать адекватную передачу нервно-мышечных импульсов. Входящий в состав препарата Ликоподиум незаменим при дисфункциях поджелудочной железы, поэтому используется в комплексе лечения детей с ацетонемическими состояниями. Компонент Колоцинт по праву считается «гомеопатической но-шпой» и оказывает выраженное обезболивающее действие при патологии пищеварительного тракта.  Нукс вомика-Гомаккорд является основным противорвотным антигомотоксическим средством и рекомендуется как препарат выбора для детей, особенно раннего возраста при рвоте (любой этиологии). Обязательно назначение Нукс вомики-Гомаккорд детям с синдромом раздраженной кишки, сопровождающимся запорами и при абдоминальной мигрени.

Гастрикумель показан детям с выраженной аэрофагией и отрыжками. Особо необходимо отметить, что компонент препарата Аргентум нитрикум обладает специфическим действием при различных нарушениях углеводного обмена, оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект, нормализует состояние ЦНС у легко возбудимых детей. Показан детям, у которых симптомы обостряются при тревоге и страхе, в том числе перед экзаменами и какими-либо испытаниями. Как и предыдущий препарат, содержит Нукс вомику (Strychnos nux vomica), но отличается более выраженным противовоспалительным эффектом. Входящий в состав препарат Антимониум крудум позволяет купировать патологические симптомы, которые часто возникают у детей после переедания.

Лимфомиозот как уникальное дренажное средство особенно показан детям с проявлениями мезаденита (нарушения в брыжеечных лимфоузлах), которое у детей раннего возраста проявляется коликами в области пупка, диареей, у более старших –гастроэнтеритом.

  Детям с нарушениями сна, болевыми синдромами и проявляющими частое беспокойство следует дополнительно назначать Вибуркол. Входящие в состав препарата Хамомилла и Белладонна  можно образно назвать «детскими транквилизаторами». Эти компоненты оказывают также выраженное обезболивающее действие. Как и Гастрикумель, Вибуркол содержит Пульсатиллу, которая позволяет купировать тошноту и рвоту после употребления жирной пищи.

Мукоза композитум показана при стойком сохранении симптомов для устранения и последующей профилактики рефлюкс-эзофагитов, эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта, сопутствующего поражения дыхательных путей из-за микроаспирации желудочного содержимого. В состав Мукозы композитум входит максимальное число противоротных средств: Ипекакуана, Нукс вомика, Вератрум альбум, Пульсатилла, Аргентум нитрикум. Мукоза композитум является базисным препаратом при коррекции дисбиоценозов слизистых оболочек, в том числе – дисбиозов кишечника.  

Нервохеель необходим в комплексном лечении функциональных расстройств органов пищеварения при наличии у ребенка сопутствующих симптомов вегетативной дисфункции, неврозов, психастении, отставания в психическом развитии. В состав препарата входит основной «детский» нозод - Псоринум D12, который оказывает регулирующее и стимулирующее действие на все биологические процессы в организме ребенка. Компонент Ацидум фосфорикум способствует нормализации обменных процессов в клетках головного мозга, улучшает когнитивные функции и обладает качествами ноотропа.  В состав Нервохееля входит также Игнация,  оказывающая седативное, спазмолитическое и прокинетическое действие. Наличие компонента Сепии усиливает антидепрессивное действие препарата и обеспечивает дополнительный холекинетический и холеретический эффект. При недостаточной эффективности Нервохеель рекомендуется назначать Игнацию-Гомаккорд.

Препарат Игнация-Гомаккорд относится к специфическим антигомотоксическим средствам, нормализующим функцию центральной и вегетативной нервной систем и перистальтику гладкой мускулатуры, прежде всего, пищевода. Основной компонент данного препарата – Игнация D4, D10, D30, D200. Входящий в состав препарата второй компонент - Мошус D6, D30, D200 (мускус, Moshus) - показан пациентам, склонным к проявлениям истерической психопатии, обморокам, аггравации и симуляции. Игнация-Гомаккорд рекомендуется вспыльчивым, эмоционально лабильным девушкам с аэрофагией и дисфагией, которые сопровождаются частыми глотательными движениями, вздохами, зевками и ощущением «кома  за грудиной» или «иголки в горле» (при наличии соответствующих показаний эффективен также и у юношей). Данное средство целесообразно использовать у детей старше 10-12 лет.

 

NB! Не рекомендуется одновременное применение препаратов Нукс вомика-Гомаккорд и Игнация-Гомаккорд. Это связано с тем, что семена игнации горькой (Ignatia amara) и чилибухи (Nux vomica) содержат алкалоиды стрихнин и бруцин. В высоких гомеопатических потенциях Ignatia D200 и Nux vomica D200, D1000 имеют различные показания.

 

При метеоризме, если назначения Нукс вомики-Гомаккорд недостаточно, можно рекомендовать Хепель. В его состав входит Нукс мосшата (Nux moshata) который необходим, когда «вся пища превращается в газ». Данный компонент оказывает выраженное регулирующее действие на состояние нервной системы ребенка и моторную функцию желудочно-кишечного тракта, сочетая свойства анксиолитика и прокинетика. Эффект Хепеля как «пеногасителя» значительно усиливают входящие в его состав Хина и Ликоподиум.

Детям с синдромом раздраженной кишки и диареей целесообразно включение в комплекс терапии препарата Момордика композитум. В его состав входят компоненты, позволяющие купировать физические эквиваленты тревоги и страха у детей – Аргентум нитрикум, Вератрум альбум.  А Карбо вегетабилис, Меркуриус солюбилис, Ляхезис в составе препарата обеспечивают противовоспалительное действие.

 

NB! Следует учитывать, что Лимфомиозот (содержит Тироксин D12 и Феррум йодатум D12) и Момордика композитум (в состав входит Йод D8) противопоказаны при гиперфункции щитовидной железы. Крайне редко у чувствительных к гомеопатическому йоду или потенцированному левотироксину пациентов возможно повышение обмена веществ, возбуждение, раздражительность. В таких случаях рекомендуется уменьшить разовую дозу препарата, кратность его применения либо отменить препарат.

 

При выявлении у ребенка в анамнезе перенесенной энцефалопатии, родовых или черепно-мозговых травм, невротических нарушений, при функциональном энкопрезе после курса Нервохеель или Игнации-Гомаккорд (либо Нукс вомики-Гомаккорд) рекомендуется назначение Церебрум композитум. В состав препарата входит нозод Медорринум, поэтому у детей с гастроэнтерологической патологией данное средство целесообразно использовать на втором или третьем – заключительном – этапе антигомотоксической терапии.

 

IV. Функциональные нарушения билиарного тракта

Дискинезии желчного пузыря и  дисфункции сфинктера Одди: гипомоторные (гипокинетические) и гипермоторные (гиперкинетические) нарушения моторной функции желчного пузыря и желчных протоков, характеризующиеся болями в области правого подреберья, тошнотой, горечью во рту.

Лечебные мероприятия: диета (стол № 5), нормализация моторной функции, желчегонные (в зависимости от типа дискинезии), гепатопротекторы, при необходимости коррекция процессов пищеварения ферментными препаратами.

 

Антигомотоксическая терапия

При дисфункциональных расстройствах билиарного тракта показаны АГТП, которые обладают спазмолитическим действием, способствуют нормализации желчевыделительной функции и оказывают регулирующее действие на состояния сфинктера Одди и желчевыводящих путей.

 

Базисная терапия:

Хепель - холеретическое, холекинетическое, спазмолитическое действие. Курс лечения 1-2 месяца.

Нукс вомика гомаккор - спазмолитическое, дезинтоксикационное и дренажное действие. Курс лечения 2-3 месяца.

Мукоза композитум - нормализация состояния слизистых оболочек желчевыводящих путей. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

 

Дополнительная терапия:

Траумель С - противовоспалительное и обезболивающее действие. Курс лечения 2-4 недели.

Вибуркол - обезболивающее, спазмолитическое, седативное действие. Курс лечения 1-2 недели.

Момордика композитум - коррекция сопутствующих нарушений функции поджелудочной железы. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

Нервохеель - успокаивающее действие. Курс лечения 1-2 месяца.

Игнация гомаккорд - анксиолитическое и спазмолитическое действие при недостаточном эффекте Нервохеель. Курс лечения 2-4 недели.

Лимфомиозот - дополнительное дренажное действие. Курс лечения 1-2 месяца.

Церебрум композитум - коррекция состояния ЦНС, ноотропное действие. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

 

Препарат Нукс вомика-Гомаккорд может быть использован в качестве монотерапии. Особенно показан детям с выраженными признаками интоксикации, рефлюксами, раздражительностью.

Хепель также эффективен в качестве монотерапии у детей с легким течением дисфункций билиарного тракта при соблюдении соответствующих рекомендаций по диете и режиму. Необходимо отметить, что в состав обоих препаратов входит сильно действующий антигомотоксический миотропный спазмолитик Колоцинт. Хепель обладает выраженным гепатопротекторным действием благодаря наличию в его составе компонентов Кардуус марианус (Силибум марианус, чертополох), Хины и Хелидониума (чистотел).

Лечебное действие препарата Мукоза композитум при дисфункциях желчного пузыря и сфинктера Одди во многом обусловлено наличием в составе препарата компонентов с противорвотным (Ипекакуана, Нукс вомика, Вератрум альбум) и успокаивающим действием  (Аргентум нитрикум, Фосфор, Пульсатилла).

При выраженной эмоциональной лабильности, депрессивных и тревожных состояниях у девочек-подростков, как уже упоминалось выше, рекомендуется отдавать предпочтение Игнации-Гомаккорд. Препарат обеспечивает продолжительный лечебный эффект даже у пациентов с серьезными психопатическими нарушениями. Игнация-Гомаккорд может с успехом применяться у кормящих мам в случае частых срыгиваний и функциональной рвоты у детей раннего возраста.

Лимфомиозот при дисфункциях билиарного тракта показан в случае отсутствия желаемого эффекта от назначенной терапии, применении большого количества фармакологических медикаментозных средств, сопутствующих заболеваниях других полых органов и гиперплазии лимфоидной ткани.

 

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ДУОДЕНИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ – это хронические воспалительные (диффузные или очаговые) заболевания слизистых оболочек (СО) верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением их физиологической репарации. Клиническая симптоматика и лечение зависит от распространенности патоморфологических изменений СО, а также характера нарушений секреторной, моторной и эвакуаторной функций желудка и двенадцатеперстной кишки.

Лечебно–профилактический  комплекс включает купирование воспалительных изменений СО, стумуляцию секреторной функции желудка (при ее снижении), применение антисекреторных препаратов (при повышенной секреторной функции), прокинетиков при нарушении моторной функции; препаратов, усиливающих регенерацию СО (антиокиданты, витамины и т.д.) 

 

Антигомотоксическая терапия

Основные задачи АГТТ при хронических воспалительных заболеваниях гастродуоденальной зоны у детей заключаются в достижении обезболивающего, противовоспалительного эффекта и обеспечении регенерации слизистых оболочек пищеварительного тракта. Кроме того, поскольку в основе хронизации патологического процесса, не зависимо от локализации, лежит выраженная дисфункция иммунной системы, важным является применение АГТП, оказывающих иммуномодулирующее действие. Целесообразно назначать АГТП параллельно со стандартной  аллопатической терапией.

 

Базисная терапия:

Гастрикумель - противовоспалительное, спазмолитическое, седативное действие. Курс лечения 2-8 недель.

Мукоза композитум - восстановление регенерации слизистых оболочек, противовоспалительное действие. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м  № 5-10.

Траумель - противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Курс лечения 2-4 недели.

Лимфомиозот - дренирующее, противоотечное действие. Курс лечения 4-8 недель.

 

Дополнительная терапия:

Нукс вомика-Гомаккорд - прокинетическое, спазмолитическое и дренажное действие. Курс лечения 2-8 недель.

Галиум-Хеель - при торпидном течении. Обладает иммуномодулирующим, дезинтоксикационным, противовоспалительным, дренирующим матрикс эффектом. Курс лечения 2-4 недели.

Коэнзим композитум и/или Убихинон композитум - с целью активации метаболизма иммунокоррекции. Курс лечения 2-4 недели.

Игнация-Гомаккорд - при выраженных психосоматических проявлениях. Курс лечения 4-8 недель.

 

Детям с выраженным болевым синдромом терапию следует начинать с применения Гастрикумеля в сочетании с Траумель С. В первую неделю острого периода Траумель С рекомендуется вводить в инъекциях – через день № 2-3, а затем использовать таблетированную форму препарата.

Как уже упоминалось выше, Гастрикумель обладает выраженными противовоспалительными свойствами, которые обеспечивают входящие в его состав Ацидум арсеникозум, Аргентум нитрикум, Карбо вегетабилис и Антимониум крудум. В период обострения Гастрикумель рекомендуется принимать по инициирующей схеме: каждые 15 минут в течение первых двух часов, затем перейти на обычную дозировку - 3 раза в день. 

Мукоза композитум является одним из базисных препаратов в терапии детей с данной патологией. Препарат Мукоза композитум содержит три компонента, которые предупреждают метаплазию клеток слизистых оболочек и обладают специфическим действием при полипозе слизистых оболочек – Кондуранго, Гидрастис и Аргентум нитрикум.

Убихинон композитум рекомендуется пациентам с длительным торпидным течением заболевания. Лечебный эффект при хронических воспалительных заболеваниях гастродуоденальной зоны во многом обусловлен действием компонентов, которые нормализуют качество секрета слизистых оболочек и предупреждают гиперплазию и гипертрофию СО: Гидрастис, Ацидум сарколактикум. Необходимо также учитывать, что в состав препарата Убихинон композитум входит Гистамин D10 и Сульфур D8, оказывающие гипосенсибилизирующее действие. Кроме этого, Гистамин в низких гомеопатических разведениях действует аналогично фармакологическим препаратам  группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

 

NB! Убихинон композитум противопоказан в период беременности и лактации!

 

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ относятся к хроническим рецидивирующим заболеваниям, характеризующимся развитием язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке. В основе патогенеза заболевания лежит нарушение равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистых оболочек. К важному этиологическому фактору относится наследственная предрасположенность (выявляется в 30-70% случаев ), но одним из решающих моментов является наличие инфекционного агента - адгезия Хеликобактер пилори.

Медикаментозная терапия. Учитывая значение стрессогенных факторов, обязательным является использование седативних и нейропсихотропных препаратов (от фитопрепаратов до антидепрессантов и нейролептиков). Проводится снижение кислотно-пептической агрессии антисекреторными препаратами (антациды, селективные холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы протонной помпы) и повышение защитных свойств слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (цитопротекторы - де-нол, вентер и др.). При наличии Helicobacter pylori инфекции необходима эрадикация бактерии применением тройной или квадротерапии.

 

Антигомотоксическая терапия

В период обострения язвенной болезни АГТТ применяется как дополнение к медикаментозной и эрадикационной антихеликобактерной терапии. Проводится она по тем же принципам, что и терапия при хронических гастритах и гастродуоденитах (см. выше), но с использованием АГТП с более выраженным противовоспалительным эффектом. В период обострения Траумель С и Мукозу композитум следует использовать в инъекциях.

 

Базисная терапия:

Траумель С - противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. В возрастной дозировке в/м или п/к № 5-10. Курс лечения 2-4 недели.

Мукоза композитум - восстановление регенерации слизистых оболочек, противовоспалительное действие. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м  № 5-10.

Галиум-Хеель - дезинтоксикационные, противовоспалительное, дренирующее матрикс действие. Курс лечения 2-4 недели.

 

Дополнительная терапия:

Эхинацея композитум С - антибактериальный (антихеликобактерный), гемостатический, репаративный эффект.

Коэнзим композитум и/или Убихинон композитум - с целью активации метаболизма иммунокоррекции. Курс лечения 2-4 недели.

 

По нашим наблюдениям, применению Эхинацеи композитум С в гастроэнтерологической практике должна предшествовать «подготовка» слизистых оболочек с помощью Мукоза композитум. К тому же, эти препараты имеют немало общих компонентов с противовоспалительным, дезинтоксикационным и антисептическим эффектом: Пульсатилла, Аргентум нитрикум, Фосфор, Креозот, Сульфур, Ляхезис. При наличии соответствующих показаний наиболее оптимально чередование этих двух препаратов.

В состав Эхинацеи композитум С входит один из основных противоязвенных компонентов – Меркуриус коррозивус. Особо следует обратить внимание на наличие в препарате нозодного компонента - Пирогениум D198. Данный компонент способствует восстановлению иммунологической реактивности в организме, особенно при гнойно-септических состояниях. В единичных случаях Пиргениум-нозод может приводить к повышению температуры тела. В связи с этим препарат рекомендуется вводить 1-3 раза в неделю и только в крайне тяжелых случаях допускается его ежедневное использование.

Поддерживающую противорецидивную АГТТ рекомендуется проводить 2- 3 раза в год на протяжении 4-6 недель с использованием перечисленных выше препаратов.

 

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (НЯК) И БОЛЕЗНЬ КРОНА - хронические воспалительные заболевания кишечника с выраженными деструктивними изменениями слизистых и подслизистых оболочек.

Основу медикаментозной терапии составляют препараты месалазина (салофальк) и топических стероидов (буденофальк).

 

Антигомотоксическая терапия

АГТТ играет большое значение в комплексном лечении этих больных, поскольку позволяет уменьшить дозу аллопатических препаратов, длительность их применения, тем самым снижая фармакологическую загрузку. При легкой и средней тяжести заболевания, при отсутствии обострения, АГТП могут быть препаратами выбора, способствуя удлинению ремиссии.   

 

Базисная терапия:

Мукоза композитум - антисептическое действие, восстановление регенерации слизистых оболочек. В возрастной дозировке 2-3 раза в неделю в/м  № 5-10.

Эхинацея композитум С - антисептическое, иммунокорригирующее действие. В возрастной дозировке 2-3 раза в неделю в/м  № 5-10 в чередовании с Мукоза композитум.  

Галиум-Хель - дренажное, иммунокорригирующее действие. Курс лечения 2-4 недели.

Траумель С – противовоспалительное, кровоостанавливающее, обезболивающее действие. Обязателен в АГТТ неспецифического язвенного колита. Курс лечения 2-4 недели.

 

Дополнительная терапия:

Лимфомиозот - дренажное, антипролиферативное действие. Курс лечения 4-8 недель.

Нукс вомика-Гомаккорд - дренажное, дезинтоксикационное действие. Курс лечения 2-4 недели.

Убихинон композитум, Коэнзим композитум - активация метаболизма, дезинтоксикационное действие. Курс лечения 4-8 недель. Можно вводить в одном шприце.

 

Мукоза композитум в чередовании с Эхинацея композитум С составляют базис АГТТ при болезни Крона и НЯК. На первых этапах заболевания эти средства позволяют купировать крип-абсцессы, а на более поздних – восстановить регенерацию слизистой оболочки  кишечника и предупредить развитие стриктурных осложнений.

Галиум-Хеель содержит компоненты, которые способны улучшать адаптационные возможности организма при глубоких дегенеративных, аутоиммунных процессах и даже наследственной патологии. Это Аурум металликум D10 и Кальциум флюорикум D 8. Наличие нозодного компонента Пирогениум D6 обуславливает усиление эффективности средства при вяло текущих заболеваниях и хрониосепсисе. Компонент Седум акре оказывает специфическое лечебное действие при свищевой форме болезни Крона.

Компонент Лимфомиозота Скрофулярия обладает способностью восстанавливать реакцию мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани на антигенные раздражители и препятствует гиперплазии лимфатических образований.

Назначение Убихинона композитум детям с болезнью Крона обосновано не только наличием в составе препарата биокатализаторов, а и таких компонентов как Колхикум и Кониум. Колхикум эффективен при отказе ребенка от еды и выраженном истощении. Кониум позволяет предупредить прогрессирование гранулематозной реакции.

При сопутствующих изменениях со стороны гепатобилиарной системы рекомендуется Гепар композитум, поскольку данный препарат  наряду с другими компонентами содержит Колон-суис, Гистамин D10 и Сульфур D13. Эти три компонента способствуют восстановлению активности как местного, так и системного иммунитета, уменьшают степень эндотоксикоза и аутосенсибилизации.

В антигомотоксической терапии НЯК применяются те же препараты, что и при болезни Крона, но с обязательным дополнительным использованием Траумель С.

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ - хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, сопровождающееся нарушениями моторики желчевыводящих путей и изменениями физико-химического состава желчи.

Терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса, восстановление секреции и пассажа желчи, нормализацию деятельности других органов желудочно-кишечного  тракта.

Антигомотоксическая терапия

            Выбор АГТП у детей с хроническим холециститом во многом зависит от степени выраженности воспалительных изменений желчного пузыря и особенностей моторики желчевыводящих путей. Как и при функциональных нарушениях билиарного тракта, в базисной терапии используются Хепель и Мукоза композитум. Но при обострении воспалительного процесса в терапию обязательно включение Гепар композитум и Эхинацеи композитум С.

 

Базисная терапия:

Хепель - холеретическое, холекинетическое, спазмолитическое действие. Курс лечения 1-2 месяца.

Гепар композитум - противовоспалительное, мембраностабилизирующее, гепатопротекторное действие, улучшение физико-химических свойств желчи. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

Мукоза композитум - нормализация состояния слизистых оболочек желчевыводящих путей. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

 

Дополнительная терапия:

Нукс вомика-Гомаккорд - спазмолитическое, дезинтоксикационное и дренажное действие. Курс лечения 2-3 месяца.

Траумель С- противовоспалительное и обезболивающее действие. Курс лечения 2-4 недели.

Эхинацея композитум С - противовоспалительное, антисептическое действие. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

Момордика композитум - коррекция сопутствующих нарушений функции поджелудочной железы. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

Лимфомиозот - дополнительное дренажное действие. Курс лечения 1-2 месяца.

Коэнзим композитум - при торпидном течении. Курс лечения 2-4 недели.

 

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ХОЛЕЛИТИАЗ)

В настоящее время желчнокаменная болезнь у детей встречается уже не редко. Эта патология расценивается как хроническое рецидивирующее заболевание гепатобилиарной системы, в основе которого лежит нарушение метаболизма холестерина, билирубина и желчных кислот с образованием желчных камней.

Существенным в лечении является применение антилитогенной диеты. Медикаментозная терапия направлена на стимуляцию синтеза или секреции желчных кислот, и на угнетение синтеза  или секреции холестерина. Основными препаратами являются производные урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк).

 

Антигомотоксическая терапия

            Проводится длительно – не менее 4-6 месяцев. Базисными препаратами, как и при хроническом холецистите, являются Хепель и Гепар композитум. В качестве дополнительного средства целесообразно применение Реструкты композитум – в возрастной дозировке № 5-10. В состав данного препарата входят компоненты с избирательной тропностью к гепатобилиарной системе – Берберис, Бриония, Хина. На водно-солевой обмен и коллоидное состояние желчи благоприятно влияют другие компоненты Реструкты композитум – Колхикум, Сарсапарилла, Кальциум фосфорикум, Феррум фосфорикум, Литиум карбоникум.

С целью активации обменных процессов при желчнокаменной болезни у детей рекомендуются повторные (2-3 раза в году) курсы дренажной терапии с использованием Лимфомиозота в чередовании с Галиум-Хеель. При наличии соответствующих показаний (запоры, метеоризм, массивная медикаментозная терапия, рефлюксы и пр.) целесообразно применение препарата Нукс вомика-Гомаккорд. В состав данного средства входят Бриония и Ликоподиум, оказывающие выраженное литогенное и противовоспалительное действие.

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ – это хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание печени, характеризующееся прогрессивным течением, возникновением фиброза, способного  привести к формированию цирроза.

Основними принципами лечения являются: улучшение детоксикационной функции печени (энтеросорбенты, препараты лактулозы), мембраностабилизаторы (гепатопротекторы), антиоксиданты. При хронических вирусных гепатитах  в стадии активной репликации вируса назначаются препараты альфа-интерферона, обладающие противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

 

Антигомотоксическая терапия

Основная цель АГТТ при хронических гепатитах у детей заключается в купировании воспалительного процесса и предупреждении фиброзных изменений в ткани печени. АГТП препараты целесообразно назначать параллельно с фармакологическими средствами, поскольку они позволяют значительно снизить частоту развитию побочных эффектов медикаментозной терапии и, в то же время, повышают чувствительность организма к лекарственным препаратам. Данное свойство АГТП особенно ценно при необходимости длительного проведения интерферонотерапии.

 

Базисная терапия:

Галиум-Хеель - дренажное, антипролиферативное действие. Курс лечения: 4-6 недель.

- противовоспалительное, мембраностабилизирующее, гепатопротекторное действие, Гепар композитум - улучшение физико-химических свойств желчи. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 10.

Хепель - холеретическое, холекинетическое, спазмолитическое действие.

Курс лечения 1-2 месяца.

 

Дополнительная терапия:

Энгистол - противовирусное и дезинтоксикационное действие. Курс лечения 1-2 месяца. Эхинацея композитум С - противовоспалительное, антисептическое действие. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5-10.

Лимфомиозот - дополнительное дренажное и иммунокорригирующее действие. Курс лечения 1-2 месяца.

Убихинон композитум + Коэнзим композитум - активация внутриклеточных процессов,  дезинтоксикационное действие, преодоление резистентности к медикаментам. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м  № 5-10..

Нукс вомика-Гомаккорд.- дезинтоксикационное действие, преодоление резистентности к медикаментам. Курс лечения 1-2 месяца.

 

Базисным препаратом в лечении патологии печени любой этиологии является Гепар композитум (состав описан нами выше). Благодаря особенностям его составляющих, этот препарат обладает выраженными антиоксидантными, регенерирующими, седативными, антидепрессивными свойствами

Особо необходимо обратить внимание на применение Энгистола у детей с хроническими гепатитами. При обострении заболевания, синдроме цитолиза и фазе репликации вирусов целесообразно назначать препарат в виде инъекций. После достижения стабилизации процесса возможен переход на прием таблетированных форм препарата. В состав препарата входит компонент Сульфур D4, D10, который способствует активации собственных защитных сил организма и оказывает мощное дезинтоксикационное действие. При приеме Энгистола у пациентов, которые принимали ранее массивную медикаментозную терапию, в том числе кортикостероиды и антибиотики, возможно появление тошноты, иногда рвоты. Это следует расценивать как признак регрессивной викариации по Рекевегу  и благоприятный прогностический симптом. В таких случаях рекомендуется уменьшить разовую дозу Энгистола и кратность его приема. Необходимо учитывать, что Сульфур входит также в Коэнзим композитум, Убихинон композитум, Мукозу композитум и Гепар композитум. Поэтому при индивидуальной гиперчувствительности к данным средствам также необходимо проводить коррекцию дозы и кратности введения препаратов.

 

В своей повседневной практике детские гастроэнтерологи очень часто оказывают помощь детям с синдромами, которые не имеют своего шифра в МКБ10. Речь идет о пациентах с дисбиозом кишечника, панкреатопатиями и ацетонемическим синдромом. АГТТ широко применяется при всех этих состояниях.

ДИСБИОЗ (ДИСБАКТЕРИОЗ, ДИСБИОЦЕНОЗ) КИШЕЧНИКА – это состояние, при котором происходят качественные и количественные нарушения микробного равновесия. Встречается он у 65-90% детей с гастроэнтерологической патологией, у 93%-98% детей с кожными проявлениями пищевой аллергии, у 60-85% часто болеющих детей.

Коррекция дисбиотических нарушений должна обязательно включать применение пробиотиков, пребиотиков и продуктов функционального питания.

 

Антигомотоксическая терапия

При дисбиозе кишечника АГТП рекомендуется использовать в комбинации с пре- и пробиотиками. Такое сочетанное применение медикаментов разных групп позволяет значительно оптимизировать процесс терапии и существенно сократить сроки восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры. Мукозу композитум при дисбиозах предпочтительнее назначать в виде питьевых ампул. В случаях развития дисбиоза слизистых оболочек после антибактериальной и массивной медикаментозной терапии рекомендуется в качестве дополнительной терапии использовать Лимфомиозот и Нукс вомику-Гомаккорд. Новорожденным и детям первых месяцев жизни следует включать в комплекс терапии Траумель С, который не только оказывает противовоспалительное действие, но и способствует преодолению последствий стрессовой ситуации, связанной с самим актом рождения.

 

Базисная терапия:

Мукоза композитумсоздание необходимых условий для заселения нормальной микрофлоры кишечника. По 1-5 капель (в зависимости от возраста) 3 раза в день ежедневно не менее 3-х недель.

Эхинацея композитум С - противовоспалительное, антисептическое действие. В возрастной дозировке 1-2 раза в неделю в/м № 5.

Лимфомиозот - дополнительное дренажное и иммунокорригирующее действие. Курс лечения 1-2 месяца.

 

Дополнительная терапия зависит от сопутствующих симптомов и синдромов:

Нукс вомика-Гомаккорд - спазмолитическое, дезинтоксикационное и дренажное действие. Показан при сопутствующих запорах, после медикаментозной терапии. Курс лечения 2-3 месяца.

Траумель – противовоспалительное, обезболивающее, антистрессорное действие. Курс лечения 2-4 недели.

Хепель – при сопутствующих нарушениях со стороны гепатобилиарной системы. Курс лечения 2-4 недели.

Момордика композитум – при выраженном метеоризме, дисфункциях поджелудочной железы, диарее. Курс лечения 2-4 недели.

 

ПАНКРЕАТОПАТИИ (ДИСПАНКРЕАТИЗМ, РЕАКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ) расцениваются как вторичные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, развивающиеся при заболеваниях гастродуоденальной и гепатобилиарной зоны, острых кишечных инфекциях и других патологических состояниях.

Лечебные мероприятия включают терапию основного заболевания, соблюдение рекомендаций по диетическому питанию, применение пищеварительных ферментов.

 

АЦЕТОНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (синдром кетонемии, периодической ацетонемической рвоты) представляет собой совокупность симптомов, обусловленных повышенным содержанием в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и β-оксимаслянной кислоты – продуктов неполного окисления жирных кислот. Он развивается у детей с высокой лабильностью обмена веществ (пуринового, жирового, углеводного) и конституционально-повышенной склонностью к ацетонемии. Чаще встречается у детей с нейро-артритической аномалией конституции и нарушением пуринового обмена с избыточной продукцией мочевой кислоты. Наряду с гипокинезией, ожирением, эндокринопатиями, вегетативно-сосудистыми дисфункциями, неврозами и психопатиями данное состояние у детей расценивается как дезадаптоз.

В коррекции этого синдрома на первом месте стоит диетотерапия, а также применение ферментных препаратов, спазмолитиков, антиоксидантов, энтеросорбентов, по показаниям - липотропных средств, гепатопротекторов и пр.

 

Антигомотоксическая терапия

Поскольку заболевания поджелудочной железы у детей в большинстве случаев носят вторичный характер, базисная АГТТ проводится в соответствии с принципами лечения основного заболевания. При диспанкреатизме и ацетонемическом синдроме основу АГТТ составляют два препарата: Хепель и Нукс вомика-Гомаккорд. В случае неэффективности препарата Хепель целесообразно назначение Момордики композитум. При тяжелом состоянии ребенка наряду с парентеральной регидратацией необходима дополнительная терапия с применением биокатализаторов – Убихинона композитум в комбинации с Коэнзимом композитум (см. также раздел «Функциональные желудочно-кишечного тракта».

 

В заключении следует отметить, что АГТТ хорошо переносится детьми и позволяет добиться положительного результата лечения как при функциональных, так и органических заболеваниях органов пищеварения. Высокая терапевтическая эффективность и возможность использования антигомотоксических препаратов в качестве монотерапии, сочетаемость их с другими методами лечения и отсутствие побочного действия способствуют значительному повышению комплаентности (приверженности лечению) как родителей, так и самих детей.

 

* По вопросам приобретения книги обращаться:

- ООО «Каскад-Медикал», тел. в Киеве (044) 452-92-71; www.heel.com.ua

- ООО «Книга плюс», тел. в Киеве (044) 573-09-00, bookplus@gu.kiev.ua

 

Повернутися до списку статей

Спеціалістам
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
шкіра
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
загальні питання
фармакотерапія
фітотерапія
гомеопатія
усі права захищено, при використанні материалів посилання на сайт обов'язково