на главнуюнаписать письмо
Довідники
препарати наших спонсорів





Вхід администратора:
Логін:
Пароль:
Забули пароль?
06.05.2004

Ферменты и изоферменты

Ферменты - специфические белки, которые выполняют в организме роль катализаторов. В сыворотке крови определяют три группы ферментов:

-         клеточные;

-         секреторные;

-         экскреторные.

 Клеточные ферменты в зависимости от локализации в тканях делят на две группы:

-         неспецифические;

-         органоспецифические, или индикаторные. Они специфичны только для одного определенного типа тканей.

 Секреторные ферменты:

-         церулоплазмин;

-         псевдохолинэстераза;

-         липопротеиновая липаза.

Эти ферменты синтезируются в печени и постоянно высвобождаются в плазму. Клиническое значение имеет снижение их активности за счет нарушений функции печени.

 Экскреторные ферменты:

-         альфа-амилаза;

-         липаза;

-         щелочная фосфатаза и др.

Образуются органами пищеварительной системы. При патологии и блокировании выхода ферментов, их активность в сыворотке крови значительно возрастает.

 Изоферменты - различные формы ферментов, которые весьма близки по свойствам, но несколько отличаются друг от друга молекулярной формой.

 

Типы изменений активности ферментов:

-         гиперферментемия (повышение);

-         гипоферментемия (снижение);

-         дисферментемия (появление в крови ферментов, которые в норме не обнаруживаются). 

АСТ (АсАТ)-аспартатаминотрансфераза  глутаматоксалоацетаттрансаминаза)  в сыворотке.

Уровень активности в норме 10-30 МЕ/л*.

 Широко распространена в сердце, печени, скелетной мускулатуре, почках, поджелудочной железе, легких и других органах.

Повышение наиболее выражено при поражении сердечной мышцы, остром гепатите и других тяжелых повреждениях клеток печени.

Умеренно повышается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом.  

АЛТ (АлАТ) - аланинаминотрансфераза (глутаматпируваттрансаминаза) в сыворотке

Уровень активности в норме 7-40 МЕ/л*.

Является более чувствительным и специфичным, а часто первым, маркером повреждения клеток печени при остром гепатите, алкогольном и других тяжелых поражениях гепатоцитов.

При инфаркте миокарда повышение выявляют в 50-70 % случаев.

Сохранение повышенной активности трансаминаз более 6 мес. служит признаком хронического гепатита.

 Коэффициент  де Ритиса - отношение АСТ/АЛТ, в норме равно 1.33. При заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца - выше.

 Билирубин-аминотрансферазная диссоциация -  сочетание выраженной гипербилирубинемии (преимущественно за счет прямого) и низкой активности аминотрансфераз. Характерна для подпеченочной желтухи со стабильной желчной гипертензией, острой печеночной недостаточности.

 ЩФ - щелочная фосфатаза в сыворотке

Для диагностики чаще проводят определение общей и костной ЩФ.

 Уровень активности ЩФ в норме (реакция с фенилфосфатом)*

Возраст

Общая, МЕ/л

Костная, %

Новорожденные

1 мес

3 года

10 лет

взрослые до 31 года

взрослые старше 31 года

35-106

71-213

71-142

106-213

39-92

39-117

 

 

85

85

85

60

40

 Повышение активности ЩФ  наблюдается при:

-         инфильтративном поражении печени (злокачественная опухоль, абсцесс, гранулема);

-         обструкции билиарного тракта;

-         склерозирующем холангите;

-         первичном билиарном циррозе;

-         отравлениях алкоголем;

-         приеме гепатотоксических лекарств;

-         инфекционном мононуклеозе, гепрпетической и цитомегаловирусной инфекции;

-         повышенном метаболизме в костной ткани;

-         внепеченочном сепсисе;

-         язвенном колите;

-         кишечных инфекциях;

-         тиреотоксикозе;

-         вакцинации против гепатита В.

 Снижение активности наблюдается при:

-         гипотиреозе;

-         цинге;

-         выраженной анемии;

-         квашиоркоре;

-         гипофосфатаземии.

 ГГТП - гамма-глютамилтранспептидаза в сыворотке.

Уровень активности в норме у мужчин 10.4-33.8 МЕ/л, у женщин - 8.8.-22 МЕ/л*.

 Чувствительный, но не специфический индикатор гепатобилиарных заболеваний. Отсутствие повышения активности ГГТП при костных заболеваниях позволяет дифференцировать источник повышения ЩФ.

Повышается при:

-         токсическом поражении печени. Тест ценен для контроля лечения алкоголизма;

-         острых гепатитах. Активность повышается раньше, чем АСТ и АЛТ;

-         почечной недостаточности;

-         инфаркте миокарда;

-         панкреатите;

-         сахарном диабете;

-         опухолевом росте в печени;

-         инфекционном мононуклеозе;

-         холестазе (одновременно с ЩФ).

У детей ЩФ может быть повышена до периода полового созревания.

 5-нуклеотидаза в сыворотке

Уровень активности в норме 2-17 МЕ/л*.

Относится к фосфатазам. Повышается при холестазах любой локализации. Главное отличие от ЩФ - отсутствие реакции 5-нуклеотидазы на костные заболевания. Особенно целесообразно ее определение у детей для дифференцирования физиологического повышения ЩФ от такового при заболеваниях печени.

 Церулоплазмин (медьсодержащая оксидаза) - главный медьсодержащий белок плазмы. Относится к альфа-2-глобулинам.

 Норма содержания в сыворотке у взрослых 300-580 мг/л*.

 Низкие уровни в сыворотке крови отмечаются при:

-         болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральной дегенерации) вследствие нарушения его синтеза в печени;

-         нефротическом синдроме;

-         заболеваниях ЖКТ;

-         тяжелых заболеваниях печени из-за его потерь и нарушения синтеза.

Возрастание уровня наблюдается при:

-         острых и хронических инфекционных заболеваниях;

-         циррозе печени;

-         гепатитах;

-         инфаркте миокарда;

-         системных заболеваниях;

-         лимфогранулематозе;

-         злокачественные новообразования. Успешная химио- и лучевая терапия сопровождается нормализацией уровня церулоплазмина.

  * - Примечание редакции сайта: показатели нормальных величин могут отличаться в разных лабораториях.

 Цит. по:

1. Назаренко Г.И.,  Кишкун А.А.  Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.-М.:Медицина.-2000.

2. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей/ В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под общ.ред. В.Т. Ивашкина.-М.:Литтерра.-2003.

Повернутися до списку статей

Спеціалістам
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
шкіра
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
загальні питання
фармакотерапія
фітотерапія
гомеопатія
усі права захищено, при використанні материалів посилання на сайт обов'язково