на главнуюнаписать письмо
Довідники
препарати наших спонсорів





Вхід администратора:
Логін:
Пароль:
Забули пароль?
15.06.2009

Куда поехать на воды...

 

Ирина САПА, кандидат медицинских наук

 

Журнал "Мистер Блистер".- 2005.-№ 6-8

Перед отпуском пациентам с заболеваниями органов пищеварения, почек и нарушениями обмена веществ предстоит решить непростой вопрос: куда поехать "на воды" и какую воду пить? За консультациями они нередко обращаются к первостольникам, поскольку видят на прилавках аптек бутилированные минеральные воды и надеются, что сотрудники аптек квалифицированно ответят на их вопросы о санаторно-курортном лечении.

Паспортные данные минеральных вод

Наша страна обладает уникальными запасами минеральных вод: для лечебных и профилактических целей используется свыше 400 её видов из более 200 месторождений. Минеральной считается вода, которая поступает из подземных источников (скважин) с сохраненным первоначальным составом минеральных веществ. Она отличается от обычной пресной воды повышенным содержанием солей, газов, органических веществ и своими специфическими свойствами (температурой, содержанием биологически активных компонентов, радиоактивностью и др.).

В минеральных водах (МВ) содержатся практически все водорастворимые соединения, но доминируют три аниона (хлор, сульфаты, гидрокарбонаты) и три катиона (натрий, кальций и магний). Тип воды зависит от того, какие ионы в ней преобладают. Для питьевого лечения используют свыше 10 типов МВ.

Важной характеристикой МВ является их минерализация. Этот показатель отражает общее количество растворенных в воде ионов и биологически активных элементов и выражается в граммах на литр - г/л.

По минерализации различают МВ:

·        слабоминерализованные (до 2 г/л);

·        маломинерализованные (2-5 г/л);

·        среднеминерализованные (5-15 г/л);

·        высокоминерализованные (15-35 г/л);

·        рассольные (35-150 г/л).

Высокоминерализованные воды применяются при наличии сопутствующих запоров в качестве послабляющего средства, для дренажа желчных путей, при ожирении. Рассолы используются только для наружных процедур, а для внутреннего применения их разводят до соответствующей концентрации пресной или маломинерализованной водой. В лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для приема вовнутрь используются также разведения рапы -  высокоминерализованной минеральной воды открытых водоемов (озер, лиманов).

В зависимости от рН минеральные воды делят на:

·        сильнокислые (рН - до 3,5);

·        кислые (рН - от 3,5 до 5,5);

·        слабокислые (рН - от 5,5 до 6,8);

·        нейтральные (рН - от 6,8 до 7,2);

·        слабощелочные (рН - от 7,2 до 8,5);

·        щелочные (рН - более 8,5).

Вода с рН до 5,5 и выше 8,6 для внутреннего применения не рекомендуется. Для питьевого лечения обычно назначают воды малой и средней минерализации, а по показателю активности рН - слабощелочные, нейтральные или слабокислые.

Различаются МВ и по температуре: они могут быть холодными (до 20оС), теплыми (20-35оС), горячими, или термальными (35-42оС) и очень горячими, или высокотермальными (свыше 42о С). Одни и те же МВ могут оказывать совершенно разный эффект в зависимости от методики их применения и температуры.

Теплые МВ тормозят гиперпродукцию пищеварительных соков, оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие. При сильных спастических болях и для  тюбажа желчных путей  рекомендуются горячие МВ. Для стимуляции секреции желудка необходима вода комнатной температуры с углекислым газом. Холодная вода требуется пациентам с атоническими запорами.

Каждому - свой тип воды

            Питьевое лечение МВ проводится в периоде затихающего обострения или ремиссии заболевания. Минеральные воды оказывают лечебный эффект только при соблюдении определенных условий их приема. Провизорам следует разъяснять посетителям аптек, что нельзя пить МВ без ограничений - литрами. Тип воды, которая показана пациенту, и её количество определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания.

            Гидрокарбонатные воды оказывают благоприятное действие на функции печени и желчных путей, улучшают углеводный и белковый обмен, усвоение микро- и макроэлементов, усиливают диурез, обладают противовоспалительным действием. Они тормозят уровень кислотообразования в желудке, поэтому их рекомендуют использовать при гиперацидных состояниях. Хлоридные воды показаны при заболеваниях с сопутствующими хроническими гастритами с секреторной недостаточностью и энтероколитами. Сульфатные МВ замедляют процессы всасывания в кишечнике, усиливают перистальтику и секрецию, что обусловливает их послабляющее действие. Эти МВ тормозят секрецию соляной кислоты в желудке, поэтому они рекомендуются  пациентам с патологией печени и сопутствующими заболеваниями желудка, протекающими с повышенной кислотностью.

Магниевые МВ обладают спазмолитическим, гепатопротекторным действием и выраженным послабляющим эффектом. МВ с мышьяком, железом и кобальтом необходимы больным с анемией. Йодсодержащие воды способствуют рассасыванию и регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Кремнистые МВ отличают адсорбционные, вяжущие и противовоспалительные свойства.

При заболеваниях мочевыделительной системы показаны гидрокарбонатно-кальциево-магниевые и хлоридно-сульфатно-натриевые МВ. Нежелательно длительное лечение щелочными МВ тем, у кого постоянная щелочная реакция мочи и, наоборот, пациентам с кислой реакцией мочи не следует долго пить кислые МВ.

Нередко во время питьевого лечения МВ, особенно при мочекаменной и желчнокаменной болезни, наступает обострение заболевания. Поэтому обо всех симптомах, возникающих на фоне приема МВ, следует сразу же сообщать медицинскому персоналу курорта.

Правила приема

Очень важно строго придерживаться рекомендуемой врачом-курортологом схемы приема МВ. Для вод малой минерализации обычно на один прием назначают 100-250 мл. При диарейном синдроме, хроническом панкреатите разовая доза МВ должна быть меньше, а при патологии гепатобилиарной системы и сахарном диабете - больше. При большинстве заболеваний МВ рекомендуется пить медленными глотками. Залпом, утром натощак следует принимать МВ при запорах.

Пациентам с хроническим гастритом и секреторной недостаточностью МВ рекомендуют принимать за 30 мин до еды Наличие хронического холецистохолангита, дискинезий желчевыводящих путей (ДЖВП) и желчнокаменной болезни требует приема МВ натощак - за 1,5 часа до еды. Иначе назначают МВ при язвенной болезни в стадии стойкой ремиссии: через 40-50 мин после приема пищи, на высоте пищеварения. Но при наличии симптомов гастрита назначается 1/2 или 1/3 дозы МВ за 1,5 ч. до еды, а остальной объем - на высоте пищеварения.

 Обычно минеральную воду принимают 3 раза в день, в некоторых случаях частота приема может быть увеличена до 8 раз. Продолжительность лечения на водном курорте - 21-24 дня. Повторный курс рекомендуется повторять через 3-4 месяца и  большинство пациентов приходят за минеральной водой уже в аптеку.

Рекомендуемые питьевые минеральные воды при различных заболеваниях

Заболевание

Минеральная вода

Хронические гастриты с повышенной секреторной функцией, язвенная болезнь

Поляна Квасова, Поляна Купель, Лужанская, Свалява, Моршинская, Сходницкая содовая, Драговская

Хронические гастриты с секреторной недостаточностью

Миргородская, Куяльник, Моршинская, Крымский Нарзан, Феодосийская, Драговская

Хронические заболевания ЖКТ с

диарейным синдромом

Миргородская, Березовская, Моршинская

Хронические заболевания ЖКТ с запорами

Крымский Нарзан, Феодосийская, Моршинская

ДЖВП гиперкинетические

Крымский Нарзан, Куяльник, Березовская,

Нафтуся, Поляна Квасова, Лужанская

ДЖВП гипокинетические

Феодосийская, Нафтуся, Трускавецкая,

рапа Моршинская

Хронический холецистит

Крымский Нарзан, Нафтуся, рапа Моршинская, вода Моршинская, Рай-Еленовская

Желчнокаменная болезнь

Поляна Квасова, Поляна Купель, Лужанская,

Нафтуся, Миргородская,  Березовская

Хронический панкреатит

Поляна Квасова, Лужанская, Крымский Нарзан, Сойминская, Моршинская

Хронический гепатит

Крымский Нарзан, Нафтуся, рапа Моршинская

вода Моршинская, Шаянская

Хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Нафтуся, Сатановские воды (Збручанская "Нафтуся"), Моршинская, Куяльник, Березовская

Мочекаменная болезнь

Нафтуся, Сатановские воды (Збручанская "Нафтуся"), Моршинская, Шаянская,  Колочава, Настуся

Железодефицитные анемии

Славяногорская, воды Сходницы,  Сойминская, Келеченская

Сахарный диабет

Нафтуся, Миргородская, Березовская, Моршинская, Колочава

 

Питьевые минеральные воды курортов Украины

Курорты

Минеральные воды

Тип

Названия

Моршин, Сходница, Свалява и другие курорты Ужгородского региона (Закарпатская обл.)

Хлоридно-сульфатно-натриевые, сульфатно-хлоридно-натриево-калиевые, сульфидные,

гидрокарбонатно-натриевые,

железосодержащие (железистые),

кремнистые, с повышенным содержанием бора

Поляна Квасова, Поляна Купель, Поляна Нелипинская, Лужанская, Сходницкая, Шаянская, Драговская, Плоскиевская, Келеченская, Сойминская,

Черче, Колочава, Карпатская, Настуся и др.

Трускавец (Львовская обл.)

Гидрокарбонатно-кальциево-магниевая, хлоридно-сульфатно-натриевая, с повышенным содержанием органических веществ

Нафтуся, Мария, София

Миргород (Полтавская обл.)

Хлоридно-натриевые

Миргородская

Славянск (Донецкая обл.)

Железосодержащие (железистые), мышьяковистые, полиметаллические

Славяногорская

Бердянск (Запорожская обл.)

Бромные, йодо-бромные, йодные,

с повышенным содержанием органических веществ

Бердянская (типа "Миргородской")

Сатанов, Збручанск (Хмельницкая обл.)

Гидрокарбонатные,

бромные, йодо-бромные, йодные,

с повышенным содержанием органических веществ

Збручанская и др.

Рай-Еленовка, Березовск (Харьковская обл.)

Кремнистые,  с повышенным содержанием органических веществ

Рай-Еленовская,

Березовская

Феодосия

Сульфатно-хлоридно-натриевая,

хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатно-натриево-кальциевая

Феодосийская

Саки, Евпатория

С повышенным содержанием магния, термальные

Крымская,

Крымский Нарзан

Одесса

Хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая

Куяльник

  

* - "Мистер Блистер" - популярный и полезный журнал для аптекарей.

Распространяется бесплатно в аптеках и фармацевтических фирмах Украины.
Тел.редакции (044) 593-38-85

Повернутися до списку статей

Спеціалістам
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
шкіра
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
загальні питання
фармакотерапія
фітотерапія
гомеопатія
усі права захищено, при використанні материалів посилання на сайт обов'язково