на главнуюнаписать письмо
Довідники
препарати наших спонсорів





Вхід администратора:
Логін:
Пароль:
Забули пароль?
05.05.2004

Основные лабораторные синдромы при заболеваниях печени

1. Холестаз - нарушение выделения желчи или отдельных ее компонентов.

Формы холестаза

По характеру течения:

-         острый;

-         хронический.

По наличию или отсутствию желтухи:

-         безжелтушный;

-         желтушный.

По наличию или отсутствию цитолиза:

-         без цитолиза;

-         с цитолизом.

По механизму развития:

1.      Функциональный.

·        внутрипеченочный:

-         врожденный;

-         приобретенный.

2.      Механический.

·        внутрипеченочный:

-    неполный.

·        внепеченочный:

-         неполный;

-         полный.

Звенья патогенеза холестаза:

-         нарушение образования желчных кислот из холестерина;

-         повышение проницаемости желчных канальцев;

-         усиленная анаболическая активность гепатоцитов;

-         иммунное повреждение желчных протоков;

-         обструкция просвета или внешнее сдавление крупных желчных протоков.

Ферменты - маркеры холестаза: ЩФ, ГГТП, 5-нуклеотидаза.

2.  Желтуха. См. Пигментный обмен. Лабораторные синдромы желтух.

3.      Цитолитический синдром. Возникает вследствие нарушения структуры клеток печени. Главный фактор - нарушение целостности мембран гепатоцитов. Синдром отражает повышение концентрации трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП (трансфераз) и билирубина в сыворотке крови. (См.Ферменты и изоферменты)

4.      Иммуновоспалительный синдром.

Гуморальные иммунные реакции:

-         повышение концентрации сывороточных гамма-глобулинов;

-         иммуноглобулинов классов А, М, G. Для хронических вирусного и аутоиммунного гепатитов характерно преимущественное повышение уровня IgG, для первичного билиарного цирроза - IgM, для  алкогольного поражения печени - IgA.

-         образование противоорганных антител. Для диагностики аутоиммунных заболеваний печени определяют: антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладким мышечным волокнам (SMA), антитела к микросомам печени и почек (антиLKM-1, -3), антимитохондриальные антитела (AMA),  антитела к асиалогликопротеиновому рецептору (ASGP-R).

Специфические аутоантитела при аутоиммунных заболеваниях печени

Заболевания

Антитела

Аутоиммунный гепатит типа 1

ANA и/или SMA, ASGP-R

Аутоиммунный гепатит типа 2

антиLKM-1

Первичный билиарный цирроз

AMA

Рекомендуется включать положительные результаты исследования аутоантител в диагностический алгоритм при их обнаружении в разведении 1:80 и более. 

Клеточные иммунные реакции проявляются изменением:

-         нормального соотношения субпопуляций Т- и В-лимфоцитов;

-         количества клеток, несущих те или иные поверхностные мембранные маркеры;

-         сывороточных концентраций противовоспалительных и прововоспалительных цитокинов.

 Клиническое значение показателей клеточного иммунитета ограничено сложностью и высокой стоимостью исследований, а также низкой специфичностью. 

5. Печеночная недостаточность. 

Нарушение синтетической функции отражает снижение сывороточных концентраций:

-         альбумина;

-         протромбина и других факторов свертывания крови;

-         холинэстеразы;

-         холестерина.

Снижение обезвреживающей функции сопровождается увеличением сывороточных концентраций:

-         аммиака;

-         ароматических аминокислот;

-         фенолов.

Эти показатели коррелируют с выраженностью печеночной энцефалопатии.

 Цит. по: Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей/ В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под общ.ред. В.Т. Ивашкина.-М.:Литтерра.-2003.

Повернутися до списку статей

Спеціалістам
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
шкіра
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
загальні питання
фармакотерапія
фітотерапія
гомеопатія
усі права захищено, при використанні материалів посилання на сайт обов'язково