на главнуюнаписать письмо
Довідники
препарати наших спонсорів





Вхід администратора:
Логін:
Пароль:
Забули пароль?
05.04.2014

Пробиотики при функциональных нарушениях у малышей

Кишечные колики, гастроэзофагальный рефлюкс (срыгивания) и запоры являются наиболее частыми функциональными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни и причинами обращений к педиатру на первом полугодии жизни. Нередко эти несложные, на первый взгляд, проблемы приводят к госпитализации, изменению режима вскармливания, использованию лекарственных средств, беспокойству родителей и пропуском родителями дней на работе с соответствующими социальными последствиями.

Целью исследования, проведённого в Италии и опубликованного в январском номере журнала JAMA Pediatrics за 2014 г., стало изучение гипотезы, будет ли добавление в питание детей пробиотика Lactobacillus reuteri DSM 17938 на протяжении первых 3 месяцев жизни уменьшать частоту развития ки шечных колик, гастроэзофагального рефлюкса и запоров у доношенных новорождённых и тем самым влиять на социально-экономические последствия, обусловленные данными состояниями.

В проспективное многоцентровое двойное маскированное плацебо контролируемое рандомизированное клиническое исследование включались дети, рождённые в 9 различных роддомах Италии за период с 1 сентября 2010 г. по 30 октября 2012 г. Участники исследования получали как грудное, так и искусственное вскармливание.

Родители детей были проинструктированы вести дневник, в котором регистрировались количество срыгиваний, продолжительность стойкого плача (минут в сутки), количество дефекаций в сутки, число визитов к педиатру, изменение режима кормления, случаи госпитализации, посещения отделений неотложной помощи, фармакологические вмешательства и пропуски родителями рабочих дней.

Всего 589 детей были рандомизированы на получение L. reuteri DSM 17938 или плацебо ежедневно на протяжении 90 дней. Основными оцениваемыми в ходе исследования исходами были сокращение времени ежедневного плача, количества срыгиваний и запоров в течение первых 3 месяцев жизни. Также в ходе работы проводился анализ стоимость-эффективность профилактического применения пробиотика.

К 3 месяцу жизни в группе применения L. reuteri DSM 17938 отмечались статистические достоверные различия по сравнению с плацебо по средней продолжительности плача (38 мин vs 71 мин, р<0,01), среднему количеству срыгиваний в день (2,9 vs 4,6, р<0,01) и среднему количеству дефекаций в сутки (4,2 vs 3,6, р<0,01), соответственно.

Кишечные колики являются весьма распространённой проблемой, и их частота достигает максимума к 6 неделям жизни. Именно данная проблема является причиной 10-20% от всех обращений к педиатру в течение первых 4 месяцев жизни. Оказалось, что использованиеL. reuteri DSM 17938 привело к рассчитанной средней экономии на 1 пациента 88€ для семьи и дополнительно 104€; для общества.

Таким образом, профилактическое применение L. reuteri DSM 17938 на протяжении первых 3 месяцев жизни уменьшает выраженность функциональных желудочно-кишечных расстройств, а именно, сокращает продолжительность кишечных колик, количество срыгиваний и функциональных запоров, и приводит к сокращению личных и общественных затрат, направленных на купирование данных состояний

Считается, что кишечные колики у детей первого года жизни — это самокупирующееся клиническое состояние, этиология которого до конца не изучена. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что, тем не менее, ранние функциональные желудочно-кишечные расстройства могут быть предикторами различных заболеваний в дальнейшем. Так, ранее было публиковано исследование, в котором приводились данные о том, что у детей с синдромом раздражённого кишечника отмечался больший процент функциональных желудочно-кишечных расстройств на 1 году жизни по сравнению с детьми без синдрома раздражённого кишечника.

Хотя механизм, лежащий в основе связи между кишечными коликами в неонатальный период и развитием серьёзных проблем с ЖКТ в дальнейшем остаётся неясным, многие учёные полагают, что рано возникшая боль может способствовать развитию долговременной висцеральной гиперчувствительности изменению проницаемости слизистой оболочки. Данные патофизиологические аспекты в дальнейшем могут нарушать баланс кишечной микрофлоры и способствовать возникновению невыраженных воспалительных изменений. Профилактическое же применение лактобактерий может привести к изменению колонизации, что, в свою очередь, будет способствовать восстановлению нарушенной проницаемости слизистой оболочки кишечника.

Долговременное наблюдение за детьми, получавшими пробиотики на году жизни, должно пролить свет на эффективность данных профилактических мероприятий в отношении долгосрочного влияния на здоровье кишечника. На сегодняшний день систематические обзоры и мета-анализы не поддерживают идею широкого использования пробиотиков у всех без исключения детей с кишечным коликами. Также остаётся неясным механизм терапевтического действия пробиотиков при таких расстройствах. Несмотря на относительный дефицит информации о механизме действия, польза от применения пробиотиков очевидна и, возможно, скоро наступит время, когда педиатры будут давать рекомендации о том, что (дословно) «5 капель пробиотика в день решают проблему колик у маленьких детей» (“5 probiotic drops a day to keep infantile colic away”). Кроме этого, применение пробиотиков является безопасным (Indrio F., Di Mauro A., Riezzo G., Civardi E., Intini C., Corvaglia L., Ballardini E., Bisceglia M., Cinquetti M., Brazzoduro E., Del Vecchio A., Tafuri S., Francavilla R. Prophylactic Use of a Probiotic in the Prevention of Colic, Regurgitation, and Functional Constipation: A Randomized Clinical Trial JAMA Pediatr. 2014 Jan).

 

Источник: http://www.antibiotic.ru

 

 

Повернутися до новин

Спеціалістам
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
шкіра
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
загальні питання
фармакотерапія
фітотерапія
гомеопатія
усі права захищено, при використанні материалів посилання на сайт обов'язково