на главнуюнаписать письмо
Довідники
препарати наших спонсорів





Вхід администратора:
Логін:
Пароль:
Забули пароль?
15.08.2012

Новое в лечении гепатита С

На Неделе заболеваний органов пищеварения, которая проходила с 19 по 22 мая 2012 г. в Сан-Диего, США, представленные доклады были посвящены, в основном, двум главным проблемам гастроэнтерологии, захватившим всё внимание специалистов за прошедший год. Первой затронутой темой являются новые стратегии лечения вирусного гепатита С, в том числе возможность назначения схем без использования интерферонов.
Комбинированная терапия вирусного гепатита С, включающая пегилированный интерферон и рибавирин, в течение долгого времени оставалась стандартной схемой лечения пациентов с хронической инфекцией. Несмотря на высокую эффективность, данная схема лечения имеет ряд серьёзных и даже иногда угрожающих побочных эффектов. Вследствие этого, разработка и регистрация двух эффективных ингибиторов протеазы, телапревира и боцепревира, была названа новой эрой в лечение пациентов с вирусным гепатитом С генотипа 1.

По результатам ряда исследований, курсы терапии разработанными противовирусными препаратами прямого действия являются наиболее короткой и эффективной схемой лечения. Например, у пациентов с вирусным гепатитом С 1 генотипа, у которых стандартные схемы лечения не были эффективны для элиминации вируса, использование этих ингибиторов протеаз было значительно эффективнее, число устойчивых вирусологических ответов возросло в 2-3 раза по сравнению с традиционной терапией. В докладе, прозвучавшем на пленарном заседании Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (American Association for the Study of Liver Diseases — AASLD), отмечалось, что при использовании телапревира в комбинации с пегинтерфероном и рибавирином, доза последнего может быть значительно снижена. Снижение дозы рибаверина менее 600 мг/сут не влияло на частоту стойкого вирусологического ответа (СВО) у пациентов, получавших данный препарат в комбинации с телапревиром. Согласно результатам другого исследования, добавление боцепревира к комбинации пегинтерферона и рибавирина, позволяло добиться СВО у пациентов, которые не ответили на ранее проводимое лечение.

Несмотря на оптимистичные взгляды на возможности использования данной схемы для лечения вирусного гепатита С, следует помнить, что телапревир и боцепривир следует назначать в комбинации с пегинтерфероном и рибавирином. Данный подход к лечению далеко не идеален. В виду плохой переносимости препаратов, многие пациенты откажутся от продолжения лечения или предпочтут отложить начало терапии до тех пор, когда будет возможно применение более щадящих режимов терапии.

Однако, согласно данным других исследований, схемы лечения без использования интерферона становятся реальностью (возможно, даже назначения курсов терапии без рибавирина). В настоящее время исследуется ряд схем с использованием нескольких различных классов препаратов. Разработка новых препаратов приближает нас к созданию наиболее совершенных схем лечения, позволяющих избегать инъекционного введения интерферона.

Исследователи отмечали, что у пациентов с вирусным гепатитом С 2 и 3 генотипов по результатам клинических исследований уровень СВО достигал 70-80%. Однако в клинической практике данный уровень был несколько ниже — 55-65%. Согласно результатам представленных исследований, предикторами неэффективности назначаемой терапии являлось ежедневное употребление алкоголя более 40 г в пересчете на чистый этанол, сопутствующая ВИЧ-инфекция, низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ), цирроз печени, а также длительность инфекции. При выборе схемы лечения следует учитывать вышеперечисленные факторы и, при необходимости, усиливать назначаемую терапию.

В дополнение были представлены данные о ведущем факторе, отвечающем за генетическую предрасположенность: однонуклеотидный полиморфизм в восходящем участке гена, кодирующего интерлейкин 28 В. Генотип СС является наиболее значимым предиктором СВО у пациентов с вирусным гепатитом С 1 генотипа при лечении пегинтерфероном и рибавирином. Также была показана взаимосвязь между генотипом СС и значительным увеличением частоты спонтанной элиминации вируса как среди пациентов европеоидной расы, так и среди афро-американцев, носителей вируса гепатита С. Данная информация будет оценена после обследования пациентов (Liver Disease: Good News and Bad News HCV New Drug Research).


Источник:
http://www.antibiotic.ru/



 

Повернутися до новин

Спеціалістам
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
шкіра
стравохід, шлунок, 12-пала кишка
кишечник
підшлункова залоза
печінка, жовчовивідні шляхи
загальні питання
фармакотерапія
фітотерапія
гомеопатія
усі права захищено, при використанні материалів посилання на сайт обов'язково